2009. május
Csak annyit ér, mint víz alatt a fény...
SZokták mondani, hogy az igazság kibuggyan.:-))
"Mindenre azt válaszolják,hogy a betegnek hozzá kell jutnia a gyógyszerhez!
De akkor mi a fészkes nyavajáért nehezitik?
Az elmult időszakban: BNO kód hiánya esetén nem lehet kiadni, TAJ szám
hiánya miatt nem lehet kiadni,vonalkód hiánya miatt nem lehet
kiadni,gyógy.segédeeszköznél ANTSZ engedély és gyártási szám beütése
nélkül nem lehet kiadni,kiemelt támogatásnál szakorvosi javaslat és
annak dátuma nélkül nem lehet kiadni.Vényazonositó més orvospecsét
nélkül nem lehet kiadni.
Orvos pecsét egyezzen a vonalkoddal,elveszett bélyegző esetén a perszámot beütni, ellenőrizni. Juliustól még a szakorvost is rögzitjük is,mint a TAJ-t, a BNO-t, a vényazonositót, a KGY számot.
Ez a vény a magyar valóság, adminisztrációval,felesleges
adatokkal akadályozni a szakmai munkát. Aztán ha mégis sikerül
felirni,kiadni,meggyógyulni,akkor jönnek azzal,hogy nem irja fel az
olcsót, nem helyettesiti az olcsót még olcsóbbra, nem tartja készleten
az olcsót.
Menjenek már a fenébe,elegem van! Elegem van,hogy rákos beteg feleségének megmagyarázzam, hogy miért kell visszamenni a szakorvoshoz feliratni a tavaly még háziorvos által is felirható gyógyszert, hogy visszaküldjem,mert hiányzik a szakorvosi javaslat dátuma, mialatt otthon a férje fetreng a fájdalomtól.
Van egy betegem,menni nem tud, egyedi
engedéllyel kap pelenkát és katétert. Az engedélyt az OEP adja
hivatalos papiron, pecséttel. Aztán amikor erre kiadom,akkor nem elég a
vény,nem elég az online ellenőrzés, még be kell küldenem az Ő engedélyük
másolatát is az OEP-be!Anélkül nem érvényes az egész.
"
Önök az OEP dícséretét olvassák éppen. A jótevőjükét....
ha július 1. után a szabályosan kitöltött, vonalkóddal is szépen ellátott receptet valamely patikai leolvasó nem képes dekódolni?
Az orvos megírta. Sormintázta. Tehát a recept szabályos, hiszen az EBF által minősített programmal töltötték ki.
A patika meg xarban van, mert szerintem ki kell, hogy adja, hiszen minden olyan adat rajta van, amit jogszabály előír. És csíkos is.
Viszont a leolvasó, ami ugye onlány lesz az OEP szerver irányába, hibát fog jelezni.
Vagyis a receptet az Egészségnembiztosítási Nempénztár nem fogja érvényesnek elfogadni.
Nem tudom, hogyan zajlik ez a gyakorlatban, de érdekes lesz pár millió ember vándorlását figyelni 100 millió recepttel ide-oda ténferegve a nagy magyar jólét közepette.:-)
Nekem még egyetlen jó receptem sem volt, semmilyen nyomtatóval.
Csak szólok.
A gyógyszerészek már jeleztek ez ügyben, de tudomásom szerint senki nem siet válaszolni nekik.
Mindenki tudja, hogy az egész recept-dolog egy xarság, semmi értelme, jogsértő, és fél év múlva vége.
De úgy látszik, van cég, amelyik nagyon felkészült, nagyon akciózik, nagyon reklámoz, és qrva drága nyomtatót akar rátukmálni az üzletfeleire.
Elég elolvasni, nem kell kommentálni:
Nyomtató akció - kizárólag orvos-felhasználóknak!
Az elmúlt hetek tesztelései során számos készüléket próbáltunk ki. A
teszt természetesen elsősorban a július 1-től hatályba lépő vonalkód
nyomtatásra irányult, de a rendelkezésünkre bocsátott nyomtatókat
próbáltuk az összes általunk ismert nyomtatványra kiterjeszteni. A több
megfelelő eredményt mutató készülék közül arra a típusra teszünk
ajánlatot, amely paramétereivel véleményünk szerint a legjobb megoldást
kínálja egy rendelőben.
OKI B430d kétoldalas lézer nyomtató 3 év garanciával
30 000,- Ft / db+ÁFA
A kedvezményes árat az OKI Systems Magyarország Kft (a gyártó
magyarországi képviselete) jóvoltából sikerült biztosítani valamennyi
orvos-felhasználó részére!
A nyomtatót ezen a kedvező akciós áron kizárólag az infomIx Kft-nél rendelheti meg!
És amiért erre a készülékre szavaztunk:
Felár nélkül elérhető 3 év garancia.
70 000 oldal / hó terhelhetőség, ami már irodai szintű, tehát a legnagyobb rendelői igényt is kielégíti.
10 recept sorozatnyomtatásánál az egyik leggyorsabb nyomtatási idő.
Párhuzamos és USB porttal is használható, tehát minden géphez és minden
az infomIx Kft által működtetett szoftverhez használható.
Az egyedi technológiának köszönhetően a festék toner tartalmát, vagyis
a kinyomtatható oldalak számát nem a már korábban kinyomtatott lapok
száma alapján, hanem a kinyomtatott képpontok száma és a fizikai
tonerszint ellenőrzésének kombinációjával méri. Ennek köszönhetően a
nyomtatóhoz kapható tonerekkel a rendelőkben, a gyári adatoknál több
oldal kinyomtatására lesz lehetőség. Így az egyébként is alacsony
várható nyomtatási költség még tovább csökkenthető.
50 lapos kézi lapadagolóval rendelkezik, ami lehetővé teszi a receptek
fektetett nyomtatását, megnövelve a nyomtató élettartamát.
A nyomtató kétoldalas nyomtatásra is alkalmas.
Megrendelés esetén a készüléket személyesen átveheti, vagy kérheti a
helyszíni üzembe helyezését! Utóbbi esetben további speciális
ajánlatunk alapján egyszeri kedvezményes fix díj fejében vállaljuk
Önnél a nyomtató beüzemelésén és a programhoz történő beállításán felül
a 3 éves garancia regisztrációját, valamint az Ön által használt
infomIx rendszer beállításainak ellenőrzését, illetve szükség szerinti
beállítását (online TAJ jogviszony, internetes verzióváltás stb.) A
helyszíni üzembe helyezés egyszeri költsége 5 000,- Ft + kiszállási
díj. Érdeklődjön területi képviselőinknél!
A teszt részletes eredményei a fórumunkon olvasható.
Megrendeléshez kérjük kattintson ide!
Ajánlatunk maximum augusztus 31.ig illetve a készlet erejéig érvényes.
A kedvezmény kizárólag orvosi felhasználás céljára vehető igénybe.
Akciós árunkat maximum 290 HUF / Euro árfolyamig tudjuk biztosítani!
Az áraink nettó árak, azokat június 30-ig 20%, július 1-től 25% Áfa terheli.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
:-))
Hát nem csodálatos? És mindehhez egyszeri 10 ezer forintos OEP támogatás...:-)))
Itt a papírbuzik kánaánja.
Egyébként, ha valaki mégis amellett dönt, hogy megőrül, és a miniszternek a saját pénzéből vesz egy nyomtatót, és a fenti, rendkívül kedvező áron szeretne ilyet, kattanjon az alábbi linkre:
http://www.arukereso.hu/nyomtato-c3134/oki/b430d-p30729917/
Itt is éppen bruttó 36168 forintért az övé lehet.
December 31-ig jól szórakozhat majd vele.
Önmagában véve persze egy ilyen nyomtató egyébként ezen az áron tényleg nem rossz üzlet. De ha valakinek egyáltalán nincs szüksége rá, akkor minek vegyen?
Úgy néz ki, hogy most is a nyomtatóakcióhoz kreáltak egy jogszabályt. :-)
Ügyes, mondaná Kohn bácsi.
A karaván halad.
Tardi szülők írásban fordultak az EBF-hez azt firtatva, hogy amennyiben törvény a fenti védőoltás beadását nem engedi az E-alapból téríteni, akkor kinek kell az oltóorvos munkájának ellenértékét megfizetni. Ki jogosult az ár megállapítására? Az orvos, vagy az ÁNTSZ?
Levelükben felemlítik az ÁNTSZ azon levelét, mely arra hivatkozik, hogy a Magyar Köztársaságban a kormányrendelet törvénnyel ellentétes is lehet, és ezt álláspontjuk indoklásaként köztisztviselők írták alá.:-)
Jellemző módon az ÁNTSZ levelében semmiféle reagálást nem tett a kérdésben hatáskörrel bíró EBF megállapítására, ugyanakkor az ÁNTSZ-nek semmi köze nincs a járványügyi szolgáltatások finanszírozásának elbírálásához.
A cél közigazgatási bíróságon érvényteleníteni az ÁNTSZ durván jogsértő határozatát.
Polgári bíróságon perelni (valakit?) az okozott kárért.
Büntetőeljárást indítani két okból:
Konkrét személy ellen hivatali bűncselekmény miatt.
Ismeretlen személy ellen a költségvetési pénzek elsikkasztása okán, ugyanis a járványügyi tevékenységeket - ezek között az oltások beadásának anyagi fedezetét is - a költségvetésnek kell állnia.
A nem kötelező védőoltások beadása, illetve az erre szánt összeg azonban évtizedek óta eltűnik.
Nem fogok sietni, ráérek. De szépen végigvisszük.
Szerencsére a legegyszerűbb tardi anyukának is több józan ítélőképessége van, mint a környék összes ÁNTSZ vezetőjének együttesen.
A kontraszelekció eredménye, ugye.
A kalocsai kórházigazgató panaszkodik, hogy nem talál gyermekorvost az osztályára. (Egyébként ezt úgy hívják, hogy rinyálás). Úgy gondolja, hogy "megfelelő" bért ajánl. Pedig nem.
Ha megfelelőt ajánlott volna, bőven válogathatna a jelentkezők közül.
Ilyen egyszerű.
A dolog egyszerűségében pedig esztétikai élvezetet nyújthat az arra fogékonyaknak.
A többi csak rinya.
Az meg különösen tetszik nekem, hogy volt, akiért kocsit küldetett. Mint a régi szép pártállami időkben. És erre még büszke is. Az újságíró pedig szemrebbenés nélkül le is írja ezt így. Szánalmas.
Azoknak, akik esetleg nem tudják pontosan, mi a komplett fizikális státusz fogalma, részletes leírása.
Belgyógyászat: Anamnézis és Negatív status
ANAMNÉZIS
- Bemutatkozás
- Jelen panaszok
- Mi a panasz?
- Mikor jelentkezett, meddig tartott?
- Szűnt-e, rekurráló-e?
- Milyen jellegű a fájdalom?
- Kötelező kérdések
- Láz?
- Hányinger / hányás?
- Testsúlycsökkenés?
- Étvágy?
- Székelési habitus? Széklet színe / szaga / állaga?
- Vizelet ürítés? Csíp-e?
- Köhögés / Köpet – mikor / milyen?
- Volt-e eszméletvesztés? Szédül(t)-e?
- Korábbi betegségek / műtétek
- Magas vérnyomás? DM? (nem szokták mondani!) ¨mióta ismert és mióta kezelik?
- Pszichiátriai kezelés alatt állt-e? (nem szokták mondani)
- Egyéb..
- Milyen gyógyszereket szed? Mennyit? Mikor? GYÓGYSZERÉRZÉKENYSÉG / allergia (CAVE)?
- Élvezeti szerek: kv, dohány, alkohol, drog
- Családi anamnézis – genetikai terheltség vizsgálata (tumor, cardiovasc. ..etc)
- szülők
- testvérek
- gyermekek
- Szociális / Foglalkozási anamnézis
- Nőgyógyászati kérdések
- első menstruáció, menopausa ideje
- terhességek, abortuszok száma, időpontja
- egyéb nőgyógyászati problémák, beavatkozások, műtétek
NEGATÍV STATUS
- Alkat, tápláltság, testtömeg leírása
- Oedema, cyanosis, icterus nincs
- Száj és garat képletek
- fogazat: ép / hiányos / pótolt / kivehető protézis
- nyelv: nedves, lepedékmentes
- lobmentes garatképletek
- Nyirokcsomók, pajzsmirigy
- lymphadenomegalia = lymphadenopathia egyik régióban sem tapintható
o submandibularis
o cervicalis
o axillaris
o inguinalis
- mirigyes tapintatú, göbmentes pajzsmirigy
- Mellkas, tüdő
- részarányos mellkasváz
- rekeszek jól kitérnek, szimmetrikusak (jobb rekeszkupola kissé feljebb)
- teljes éles nem dobos tüdő kop. hang
- légzés érdes, pangás, crepitatio egyik oldalt sincs
- eupnoae
- emlők részletes tapintása, hónaljárok vizsgálata
- Cardiovascularis status
- pulzus, RR
- relatív szívtompulat megtartott (abszolút szívtompulat függ: tüdő állományától, pericardium állapotától)
- ritmusos szívműködés, tiszta szívhangok, zörej nincs
- carotisok, femoralis felett zörej nincs
- ADP, ATP tapintható (ADP = a.dorsalis pedis, ATP= a.tibialis posterior)
- v.jugularis ext. nem telt
- varicositas nincs
- Has, lumbalis regio, analis regio
- inspectio: ascites, hernia nincs
- has puha, betapintható, kóros rezisztencia, nyomásérzékenység nincs
- májtompulat megtartott, lép nem érhető el
- vesetájak, lumbalis régió, gerinc kopogtatásra nem érzékeny
- Bélhangok jól hallhatók!
- RDV! (= rektális digitális vizsgálat)
- Mozgásszervi eltérések
- tartás, járás normális
- reflexek ld. később
- Neurológiai status
- tudati állapot tiszta – térben, időben orientált
- beszéde tiszta
- hirtelen eszméletvesztés, szédülés nem volt
- vizelet / széklet visszatartási probléma nincs
- agyidegek vizsgálata – centrális és perifériás laesio nincs*
- izomtónus – spasticitás, rigiditás nincs
- izomerő vizsg – paresis / plegia / ataxia nincs
- reflexvizsgálat – kóros reflex / hyperreflexia / areflexia nincs
- meningeális tüneteke negatívak (tarkókötöttség, Kernig-, Brudzinski-tünet)
- koordináció vizsgálata
o szimuláció esetén nem korrigál a beteg!!
o Romberg kísérlet
o Bárány-féle félremutatási próba
o vakjárás
- norm. érzékvalitások (tapintás, hő, vibráció, fájdalom)
*Agyidegek vizsgálata
I. – hyposmia, anosmia?
II. – látásromlás – vakság – látótérkiesés?
III., IV., VI. – szemmozgás zavara, kettős látás? Pupilla-reflex?
V. – masseter reflexe?, cornea reflex?(r.ophtalmicus), tüsszentési reflex?(r.maxillaris), garatreflex?(r.mandibularis)
VII.
- perifériás bénulása: szájzug csüng, azonos oldali homlokráncolás és szembehunyás elmarad
- centrális bénulása: szájzug csüng, DE a homlokráncolás és a szembehunyás megtartott (ok: supranuclearis bilateralis innervatio)
VIII. – nystagmus, egyensúly és hallászavar?
IX. – nyelvgyök érzékenysége, garatreflex, uvula állása?
X. – lágyszájpad, orrhangú beszéd, nyelési zavar, rekedtség?
XI. – sérülése esetén: vállsüllyedés + az áll a kóros oldal felé fordul + nem képes az ép oldal felé fordítania a fejét
XII. – sérülése esetén: nyelv az ép oldalra mutat (ok: ép m. genioglossus dominanciája)
FONTOS: a N. trochlearis (IV.) kivételével, mindegyik agyideg az azonos oldalt idegzi be, így kiesése azonos oldali léziót okoz!!!
Negatív statusra példa:
Kp fejlett, kp táplált beteg. Kp vértelt bőr és nyh-k, icterus, cyanosis, oedema nincs. Lobmentes garatívek, nedves nyelv.
Eupnoe, részarányos mellkasváz, teljes éles nem dobos kop. hang, kitérő rekeszek, érdes légzés.
Ritmusos szívműködés, tiszta szívhangok.
Has a mellkas szintjén, puha, betapintható, kóros rezisztencia és nyomásérzékenység nincs. Máj elérhető, lép nem tapintható, vesetájak szabadok. Bélhangok jól hallhatóak.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Namost ez sem 100%-os, mert szemérmesen és teljesen mellőzi a nemiszervek vizsgálatát és állapot rögzítését.
De ez az a minimum, amit a szagfőorvas úr követel minden egyes megjelenéskor a betegvizsgálat kapcsán.
Érdekes mi? :-)))
drKL
Érdekes módon vannak területek, ahol az Országos Szakfelügyelet élénken, és hathatósan vizsgálódik, és kifogásait is felemlíti írásba foglalva.
A betegellátásról egy qrva szó nincs, de a PAPÍR, az ADMINISZTRÁCIÓ, ami mindennél fontosabb, de amire a betegellátástól kell elvenni az időt.
A levél beismerése annak, hogy (legalábbis a szakfelügyelet szerint) a legfontosabb minőségi mutató a dokumentáció. Van azért ennek alapja, mert jogügylet kapcsán jól jön a pontos adatrögzítés.
De amíg 100 beteget kell ellátni 4 óra alatt (mert ebben semmit lépnek az illetékesek), addig a dokumentáció a népmese kategóriája lesz.
A levél közérdekű, érdekes, tessék:
Valamennyi járó- és alapellátást végző orvos részére
Székhelye
Tisztelt Doktornő/Úr!
Az Országos Tiszti Főorvosi Hivatal kérése alapján tájékoztatom Dr Komáromi Zoltán országos háziorvos szakfelügyelő főorvos véleményéről, melyet az ellenőrzési tapasztalatai alapján fogalmazott meg.
„ A panaszügyek kivizsgálása során az egyik leggyakrabban feltárt hiányosság a dokumentációs kötelezettség elmulasztása az egészségügyi szolgáltatók részéről úgy az alapellátást, mint a szakellátást érintően, mely esetenként jelentős mértékben akadályozza a panaszügyek objektív vizsgálatát és a korrekt szakmai vélemény elkészítését.
A tapasztalatok szerint sok esetben a szakellátást érintő panaszügyek kivizsgálása során is problémát jelent, a hiányos, nem az előírásnak megfelelő dokumentáció vezetése.
„A háziorvosi rendelésen történő megjelenések dokumentációjában – hasonlatosan a jelenlegi mindennapos háziorvosi gyakorlathoz – nem szerepel a beteg részletes fizikális státusza …” (Ezért kell minden Józsi bácsit meztelenre vetkőztetni, értitek-e?)
„…a vizsgálat dokumentálása megtörtént, bár ennek színvonalával, részletességével és olvashatóságával a magam részéről némileg elégedetlen vagyok…”
„A
háziorvosi ellátás során használt dokumentációnak részletesnek, szakszerűnek,
olvashatónak és visszakereshetőnek kell lennie. Sajnos ez a négy feltételt ma
nagyon kevés háziorvosi praxisban találhatjuk meg. Ennek oka a fejletlen informatikai háttér, a
háziorvosok nagy leterheltsége, az adminisztrációs feladatokat szakszerűen
ellátó személyzet hiánya, ill. a szakmai szabályozás elégtelensége.” (Vajon miért nem változtatnak rajta?)
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 136. § (1) A beteg vizsgálatával és gyógykezelésével kapcsolatos adatokat az egészségügyi dokumentáció tartalmazza. Az egészségügyi dokumentációt úgy kell vezetni, hogy az a valóságnak megfelelően tükrözze az ellátás folyamatát.
(2) Az egészségügyi dokumentációban fel kell tüntetni
a) a beteg személyazonosító adatait,
b) cselekvőképes beteg esetén az értesítendő személy, kiskorú, illetve gondnokság alatt álló beteg esetében a törvényes képviselő nevét, lakcímét, elérhetőségét,
c) a kórelőzményt, a kórtörténetet,
d) az első vizsgálat eredményét,
e) a diagnózist és a gyógykezelési tervet megalapozó vizsgálati eredményeket, a vizsgálatok elvégzésének időpontját,
f) az ellátást indokoló betegség megnevezését, a kialakulásának alapjául szolgáló betegséget, a kísérőbetegségeket és szövődményeket,
g) egyéb, az ellátást közvetlenül nem indokoló betegség, illetve a kockázati tényezők megnevezését,
h) az elvégzett beavatkozások idejét és azok eredményét,
i) a gyógyszeres és egyéb terápiát, annak eredményét,
j) a beteg gyógyszer-túlérzékenységére vonatkozó adatokat,
k) a bejegyzést tévő egészségügyi dolgozó nevét és a bejegyzés időpontját,
l) a betegnek, illetőleg tájékoztatásra jogosult más személynek nyújtott tájékoztatás tartalmának rögzítését,
m) a beleegyezés [15. § (3) bekezdés], illetve visszautasítás (20-23. §) tényét, valamint ezek időpontját,
n) minden olyan egyéb adatot és tényt, amely a beteg gyógyulására befolyással lehet.
A fenti törvényi rendelkezés pontosan meghatározza az egészségügyi dokumentáció tartalmát, melynek betartása minden egészségügyi szolgáltatóra vonatkozóan kötelező, értelemszerűen az adott ellátási szintnek megfelelően.”
Kérem Tisztelt Doktornőt/Urat,
hogy a dokumentálásra vonatkozó előírásokat szíveskedjen maradéktalanul
betartani.(A beteg le van xarva.:-))
Szeged, 2009. május 27.
---------------------------------------------------
Nem olyan gonosz ez. Az EBF teljesen hasonló gondolatmenet szerint vizsgál ügyeket, tehát elemi érdekünk lenne az előírások szerint rögzíteni az összes felsorolt hiányosságot.
De LEHETELEN. Vagy dobozolunk, vagy gyógyítunk. Egy beteg teljes fizikális státuszfelvétele 20 perc.
Utána diagnózis (differenciáldiagnózis), kivizsgálás/terápiás terv, receptnyomtatás, olcsósági szeminárium a beteggel a gyógyszerekről, részletes (kötelező) tájékoztatás mindenről, amire a beteg kíváncsi lehet, az aláírási bohóckodás. Ez olyan egy óra , mint a pinty.
Az OSZMK kutya kötelessége lenne a jogalkotó (és nem az ÁNTSZ) felé jelezni, hogy a jelenlegi elvárások a jelenlegi körülmények között nem teljesíthetőek.
Éppen ezért lenne elvárható a minőségi mutatók protokolláris formában történő megfogalmazása, mert olyan nincs, hogy egy beteg egy óra, de százat kell ellátni négy óra alatt.
Ezt az egészségügyi dolgozók sem az alapellátásban, sem a szakrendelőkben, sem az ügyeletekben nem tudják biztosítani, és ez nem is az ő dolguk.
Ám ha megkövetelik, megcsináljuk, és napi 4 beteg lesz ellátva, de ott minden betű szerint könyvelve is lesz. Kérdés, hogy 96-tal mi fog történni?
Vagyis könnyű mást kritizálni, s közben a szabályos munkavégzést lehetetlenné tenni, vagy ennek körülményeit egyxszerűen kifelejteni a vizsgálatból.
Ajánlom ismét a folyamatmodellezésről szóló írást. Idő van.
Ha jelenleg a legfontosabb követelmény a dokumentálás a magyar egészségügyben, akkor több sírhely kell majd.
Épp a főorvos mutatta be Verebes művész úr oltása kapcsán, hogy hogyan NEM SZABAD orvosi tevékenységet folytatni, de már mondtam, pofázni, és másokat lejáratni könnyebb, mint magunknak is követni az általunk felállított szabályokat.
Verebesről le sem került sem a nadrág, sem az ing, tehát a fizikális státusz, (mint a főorvos úr által oly nagyon hiányolt alapkövetelmény) felvétele egyszerűen nem történhetett meg.
Persze ezért nem kell túl sokat szerepelni sem, mert ilyenkor is meg kell szegni a szabályokat. Verebes heréit nem lehet a műsor keretein belül megtapintani. :-)
De aki nem csinálja, az ne okítsa.
Nem a legjobbakból, hanem a legjobban alkalmazkodókból születnek nálunk a vezetők. Itt az alkalmazkodóképesség egyik kiemelkedő, ösztönös művészének áldorgáló levelét olvashattuk.
De mi és hogyan lesz ettől jobb?
most készül a junius első(prő
napjától érvényes jogszabálkonfirm ajánlásom...
T.Betegem..
Kérem junius elsejétől a jogszabályi kötöttség miatt minden alkalommal
személyesen jelenjen meg...még ha csak utikőccséget kér kontroltra,és a
visszarendelő nem adta ki akkor is...
amenyiben nehezen mozog vegye igénybe a taxi vagy ha testsúlya magas a
tehertaxi szolgálatot(amenyiben havi redndszersségel jön ajánlom
bérletet váltson)...
vegyen a kinai boltban egy fürdőköpenyet és egy strandpapaucsot...olvasószemüvegét tiszticcsa' ki...
hallókészülékébe rendeljen pótemelemet...hozzon magával legalább egy
vajaszzsemét,ha cukorbeteg 1 kiló kenyeret,60 deka parizerrel,2 liter
ásványvizzel...
a vizsgálat és felvilágositás és vényirtás ideje várhatóan 25 perc,igy
ha nyugtalanabb fajta,akkor hozzon magával Valerianát is...
a hozott ásványvizzel vegye be...
egyben tájékoztatom fiatal nőbetegeimet,hogy a fürdőköpeny alatt
bikini-tanga vislehető,azonban utiköltség,vagy végy irtás esetén ezen
ruhadarabjaikat is hagyják a vetkőző helységbe...(ez alól mentességet
csak akkor adhatok, ha telefonon megkérdezik,háhy óra van...orvosi
tanács kérése esetén videótelefont kell használni,és meztelenre kell
vetkőzni a kamera előtt,csakigy vizsgálhatok)
drKL
9:00
- Jó reggelt Józsi bácsi!
-Jó reggelt doktor úr. Lehoztak a gyerekek.Kocsival, Mert már biciklivel se tudok. Messze van.
Miért kelletett mostan lejönni?
- Józsi bácsi, siessünk, mert kint ötvenen vannak, és én ma még négy beteget el akarok látni, vetkőzzön kend.
-Egyedül nem bírok doktor úr...
-Na jó a nővérke majd segít.
9:05
-Vegyen mély levegőt, jóóó, most szépen nyugodtan lélegezzen, jó, száját nyissa ki rákszűrést gyorsan elvégezzük, most pedig tessék az asztalra felfeküdni.
-Nem bírok doktor úr drága.
-Na jó, majd a nővérke.
9:12
-Has puha, betapintható, durva kórós eltérés nem tap. Józsi bácsi, most bele fogok nyúlni a fenekébe, mert szűrés van.
-Oda nem nyúlsz te be édes fiam.
-Józsi bácsi akkor alá teccik írni, hogy ebbe nem teccik beleegyezni.
-Megpróbálhatjuk, de az írás nem nagyon megy...
- Na még egy vérnyomásmérés mind a négy végtagon. Így szabályos. Jó, felöltözhet.
-Nám bírok, mondtam már...
-Majd a nővérke segít Józsi bácsi.
9:20
-Vérnyomás rendben. Józsi bácsi maga 12 féle gyógyszert szed, most meg kell beszélnünk kötelezően, hogy abból, amit maga szed, mindegyikből van többféle, ugyanolyan, vagy hasonló hatóanyaggal, és nekem magát fel kell világosítanom arról, hogy vannak mellékhatások, de alapjában véve, a gyógyszer inkább gyógyszer, mint méreg, és mégis tessék szedni, mert a gyógyszergyárnak is meg kell élni valamiből. Az alcsonyabb ár nem jelent feltétlenül rosszabb minőséget, tessék gondolkozni azon, hogy szeretne-e maga olcsóbb, de ugyanolyan jó gyógyszert.
-Meddig?
-Mit meddig?
-Meddig gondolkozzak, mert már nagyon kell huggyoznom a vízhajtótól amit reggel bevettem.
9:35
-Ha nem akar változtatni, nem kötelező, minden a beteg kívánsága szerint zajlik nálunk.
- Akkor végezzünk gyorsan doktor úr, mert már baj lesz...
-Nna, kinyomtattuk a recepteket, mostan tessék aláírni ezeket.
-Minek?
-Nem tudom, de az van ráírva, hogy maga ezzel igazolja, azt, hogy miről beszélgettünk.
-Miről???
-Meg, hogy meg lett vizsgálva.
-Behugyoztam...
-Józsi bácsi, hagyjuk, írja szépen alá.
-Hol? Nem látom...
-Itten-e.
-Mind a tizenkettőt?
-Igen, mindet.
10:00
-Viszontlátásra Józsi bácsi.
-Isten áldja dokor úr. Én ide többet nem gyövök. Mert maga meghülyült.
- Éééén???Csak parancsot teljesítek tisztelt bíróság...
10:05
- Kérem a következő beteget gyógyszeríratásra.
Ring, telefon csöng.
-Tessék, orvosi rendelő. (Azt hiszem)
- Doktor úr tessék jönni azonnal, mert a Józsi bácsinak félre van húzódva a szája, nem tud beszélni és csak mered a szeme. De még él.
-Nővérke, szóljon ki, hogy sürgős hívás van, lesz egy kis szünet a gyógyszeríratásban. Adjon egy Xanaxot....Ma még két betegre lesz idő. Talán.
------------------------------------------------------------
Most persze azt hiszitek, hogy viccelődök, mi?
Nem. Ez nem vicc. Ezt így kell csinálni szabályosan. Olvassátok el az új recept hátulját. És imádkozzatok, hogy ne legyetek betegek. Ne kelljen gyógyszer.
Ezt valaki kitalálta, kötelezően előírta, én meg betartom. Jogszabály és szerződés kötelez erre.
Megváltoztatni nem tudom. Talán a betegek, ha van egy kis eszük, és élni akarnak...
A recept hátulja bonusként még felsorolja azt is, hogyha az orvos netán, józan eszét követve eltérne a megkövetelt eljárási rendtől, akkor a jószándékú páciens hol jelentheti fel őt, vagy a gyógyszerészt. Ezért pedig vagy négy hatóság szabhat ki rá büntetést.:-)
Ha betartok mindent, és nem látok el naponta csak nyolc beteget, akkor mindenki mehet a sóhivatalba jelentgetni, mert jogilag támadhatatlan vagyok.
Az tény, hogy viszont sokan meg fognak halni, mert egyáltalán nem kerülnek ellátásra. És mindenki hörögni fog.
De ez nem az én érdekköröm, hanem az idiótáké, akik ezt a munkamenetet kényszerítik ránk.
Kérdés, hogy ezeket az idiótákat ki kényszeríti a szakmára?
Kéretik nem röhögni hangosan.:-)
Tisztelt Főorvos Úr !
Az alábbi elektronikus levelet kaptam Dr. Keszthelyi Gyula tardi háziorvostól 2009. május 22.-én reggel.
Levelét – melyet a számomra történt elküldését követő 5. percben nyilvánosságra hozott a WebDOKI fórumoldalán (http://www.webdoki.hu/listazas.php3?id=1238760786 - #233 hozzászólás) és azóta már a kistérségi szakfőorvoson keresztül is eljuttatott a részemre – megválaszoltam.
A választ a szokásos pdf formátumban mellékelem.
Tisztelettel:
Dr.
Komáromi Zoltán, háziorvos
országos szakfőorvos
Levelemet kapják:
Dr. Brunner Péter főigazgató – OSZMK
Dr. Falus Ferenc országos tisztifőorvos – OTH
Dr. Keszthelyi Gyula háziorvos – Tard
A levél maga:
Nem lehet nem észrevenni, hogy a nagy tudású főorvos egyszerűen figyelmen kívül hagyta az általam írt levélben felemlített, szó szerint idézett 5.§-t, ami egyértelműen leszögezi az OSZMK minőségbiztosítással kapcsolatos kötelezettségeit, az más kérdés, hogy 2005. óta ez ügyben senki semmi érdemlegeset nem csinált, de hát nem is azért kapják ők ott a jó fizetésüket.
Arról van szó, hogyha az egy betegre jutó adminisztrációs időhányad hirtelen pl. az ötszörösére nő, továbbá, a kényszerkommunikáció, a kötelező személyes receptaláírás (felvilágosítási csevely) ehhez hozzáadódik, akkor az ellátható betegszám időegységre vonatkoztatva a töredékére fog zuhanni.
Aki nem képes felfogni, hogy ennek komoly kihatása van az ellátás minőségére, az zokni.
Ha egy szakfőorvos nem ismeri a rá vonatkozó jogszabály fontos rendelkezéseit, az blamázs, de mi már semmin nem lepődünk meg.:-)
Tehát az új, vonalkódos, lézernyomtatós, drága, kötelezően aláírandó receptnek qrva magas lesz az ára időráfordítás szempontjából is.
Jó lenne tudni, hogy a zsenik a minisztériumban, az OEP-nél és a Szakfelügyeleti egyletben mindezt végig gondolták, tesztelték-e?
Én holnaptól fogom tesztelni a rendszert, mérni az időket, és majd tájékoztatni mindenkit.
Véleményem szerint ott a hiba, hogy ez nem az én dolgom lenne.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
A félreértések elkerülése végett az eredeti levélből idemásolom az abban is érthetően leírt szabályrészletet, ami szerintem elég könnyen érthető.
az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről
5. § (1) Az OSZMK feladata a gyógyító-megelőző ellátás hatékony, az
egészségtudomány mindenkori színvonalának megfelelő működése, az egészségügyi
ágazati jogszabályok érvényesülésének elősegítése, a szakmai irányelvek,
minőségi követelmények közvetítése és mindezek együttes megvalósításának
ellenőrzése és folyamatos nyomon követése.
(2) Az OSZMK az (1)
bekezdés szerinti feladatai ellátása érdekében
a) módszertanilag irányítja a
szakfelügyelői hálózat tevékenységét,
b) gondoskodik a szakfelügyelők
szakfelügyeleti tevékenységre vonatkozó továbbképzéséről,
c) kidolgozza az
egyes szakterületek adatgyűjtési rendszerét, és folyamatosan gondoskodik azok
gyűjtéséről, értékeléséről és továbbfejlesztéséről,
d) a klinikai audit
módszertanának alkalmazásával biztosítja az egységes szempontrendszer alapján
történő szakmai értékeléseket, az eredmények alapján az auditok során
használható standardokra javaslatot tesz,
e) országos és regionális
szinten ellenőrzi a belső minőségügyi rendszert és az egyéb szakmai szabályok
alapján kötelezően előírt minőségügyi elemek érvényesülését,
f) a
minőségirányítási rendszer auditjához indokolt esetben vagy felkérésre véleményt
nyilvánít,
g) kapcsolatot tart a szakmai kollégiumokkal,
h) végzi az
országos statisztikai adatgyűjtési programmal kapcsolatos ágazati adatgyűjtést
és adatfeldolgozást,
i) foglalkoztatja az országos és regionális
szakfőorvosokat.
---------------------------------------------------------------------------------------
Ha a teljes receptírási és rendelési szisztéma változik, az előreláthatóan érinteni fogja a minőségi mutatókat is. Ma még azt sem tudja senki, hogy mi az elvárható időminimum egy betegre vetítve a minőségi ellátáshoz?
Svédországban 20-25 perc. Ott ezt kötelezően biztosítják, nálunk ellenben a mai napig a négyóraalattmindenkitelkölllátniakkorisha120-anvannak elv van érvényben. Jelenleg is.
Probléma akkor és azért van, ha a tisztelt szakfelügyelet a mai napig nem alkotta meg a minőség méréséhez szükséges megfelelő értékelési rendszert, vagy ha nem e világi, hanem fantazmagória, vagy populárpolitikai szinten dekódolja a minőség fogalmát.
Mert amit meg mérnek, az hülyeség.Semmi köze a minőséghez.
Nem értenek a folyamatelemzéshez. Sem a folyamatmodellezéshez.Legalábbis ennek nyoma nincs a tevékenységükben.
Nem történt benchmarking elemzés az alapellátásban, tehát nincs viszonyítási alapjuk, amihez a tervezett(?) változásokat kalibrálni tudnák.
Az egész egy rakás fosként lóg a levegőben, majd csak lesz valahogy indíttatással. :-))
Hivatalosan jelenleg nem létezik az alapellátásban a minőséget mérő rendszer. Ezért lepődik meg talán annyira a főorvos úr a levélen.:-)))
Nem biztos, hogy tudja, miről is van szó.
Nna, majd a tesztek után folytatom.
Ha a népharag nem sodor el a rendelőből ennyi ökörséggel megterhelve.
Még annyit -gonoszságból-, hogy 2008. október 18-án nagy nyilvánosság előtt Komáromi Zoltán beoltotta Verebes Istvánt influenza ellen, (a szakmai szabályokat nagyjából betartva), bár a választható alternatív készítményekről például egy büdös szó nem esett, így tartott a felemelő aktus kb. 8 percig. Teljes betegvizsgálatról szó nem volt. Egy lázmérést dobtak össze gyorsan.
Egy igazán tömött, járványos háziorvosi rendelőben ma 2 perc sem jut egy betegre, mi lesz, ha majd elkezdjük betartani a szabályokat?
A dolog alapos elemzése elkerülhetetlen.
http://napkelte.wildom.hu/naptv/naptv.visszanezo.page?nap=20081025#
Minden napos viták tárgyát képezi a napi gyakorlatban, hogy a háziorvos által kitöltött látleletért kell-e fizetnie a nyomozó hatóságnak, vagy nem.
Álláspontom szerint kell.
A rendőrség rendszerint (hibás okfejtéssel) a következő jogszabályra hivatkozik:
2006. szept. 19.óta a belügyminiszter irányítása alá tartozó nyomozó hatóságok nyomozásának részletes szabályairól és a nyomozási cselekmények jegyzőkönyv helyett más módon való rögzítésének szabályairól szóló 23/2003. (VI. 24.) BM-IM együttes rendelet 14/A. §-a szerint az egészségügyi intézmény TÉRÍTÉSMENTESEN teljesíti a nyomozó hatóság látlelet kiadására vonatkozó megkeresését .
A probléma ott van, hogy a háziorvos, illetve a központi sürgősségi alapellátási orvosi ügyelet per definitionem NEM INTÉZMÉNY.
Az EüTv meghatározása:
CLIV törvény definíciói
3. § E törvény alkalmazásában
a) beteg: az egészségügyi ellátást igénybe vevő vagy abban részesülő személy;
b) kezelőorvos: a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával
kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek keretében
beavatkozásokat végző orvos, illetve orvosok, akik a beteg gyógykezeléséért
felelősséggel tartoznak;
c) egészségügyi ellátás: a beteg adott egészségi állapotához kapcsolódó
egészségügyi tevékenységek összessége;
d) egészségügyi dolgozó: az orvos, a fogorvos, a gyógyszerész, az egyéb
felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi
szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben
közreműködő egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személy;
e) egészségügyi szolgáltatás: az egészségügyi államigazgatási szerv által
kiadott működési engedély birtokában végezhető egészségügyi tevékenységek
összessége, amely az egyén egészségének megőrzése, továbbá a megbetegedések
megelőzése, korai felismerése, megállapítása, gyógykezelése, életveszély
elhárítása, a megbetegedés következtében kialakult állapot javítása vagy a
további állapotromlás megelőzése céljából a beteg vizsgálatára és kezelésére,
gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára, a fájdalom és a
szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati
anyagainak feldolgozására irányul, ideértve a gyógyszerekkel, a gyógyászati
segédeszközökkel, a gyógyászati ellátásokkal kapcsolatos külön jogszabály szerinti
tevékenységet, valamint a mentést és a betegszállítást, a szülészeti ellátást,
az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat, a művi meddővétételt,
az emberen végzett orvostudományi kutatásokat, továbbá a halottvizsgálattal, a
halottakkal kapcsolatos orvosi eljárásokkal, - ideértve az ehhez kapcsolódó - a
halottak szállításával összefüggő külön jogszabály szerinti tevékenységeket is;
f) egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül
minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi államigazgatási
szerv által kiadott működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi
vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet;
g) egészségügyi intézmény: az f) pontban meghatározott
egészségügyi szolgáltatók közül
ga) a rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást
nyújtó szolgáltatók (a továbbiakban együtt: gyógyintézet), továbbá
gb) az állami mentőszolgálat,
gc) az állami vérellátó szolgálat, valamint
gd) az egészségügyi államigazgatási szerv intézetei, amennyiben egészségügyi
szolgáltatást is nyújtanak;
A háziorvos és a háziorvosi ügyelet tehát nem "egészségügyi intézmény".
Miután más jogszabály nem definiálja a fogalmat, ezért a fenti szemantikát kell figyelembe venni.
Ezért mind a háziorvosi rendelésen, mind pedig az ügyeleten megjelenő rendőröknek fizetniük kell a látleletért, a vonatkozó kormányrendeletben (284/1997-es) megszabott hatályos hatósági árat.
Jogértelmezésem nem tekinthető sem hivatalos állásfoglalásnak, sem bírói jogértelmezésnek, nem kötelező érvényű, egyszerűen csak igaz.:-)
Ha a rendőrség tud jobbat, akkor cáfolja meg ezt, de indoklással. Tiszteltetem innen is a Legfőbb Ügyész urat. Hallottam, hogy szereti a zenét....
Egyszerűen nem tudok rájönni, hogy hogyan jutottunk el idáig.
Mármint, hogy szinte minden területen a hülyék nyomják le, irányítják az okosokat. Politikai alapokon.
Csoda, hogy az ország zuhanórepülésben van?
http://www.hwsw.hu/hirek/37674/ecofont_ttf_betukeszlet_konnyitett_olcsobb_nyomtatas_megtakaritas.html
[HWSW] Festékmegtakarítás címén sok megoldás juthat eszünkbe, de
legkevésbé arra gondolnánk, hogy betűkészleteinket kicserélve
spóroljunk. Az utrechti (Hollandia) SPRANQ kreatív kommunikációs
ügynökség szerint nem ártana újratervezni betűkészleteinket a
takarékosság jegyében.
A SPRANQ szerint pazarlóan bánunk a tintával, mikor a szokásos, teljes
fedettségű fontokkal dolgozunk, hiszen az olvashatóságot
fenntarthatnánk akkor is, ha könnyítenénk a fedettségen: ezzel a
módszerrel a festék 20 százalékát spórolhatjuk meg, miközben az
olvashatóságot fenntartjuk. A példa kedvéért a cég szabadon
használhatóvá tette Spranq Eco Sans betűkészletét. A True Type
rendszerű, azaz Windows alatt problémamentesen telepíthető betűkészlet
egy talp nélküli típus "lyukasztott" változata.
Ecofont mintalap
A körvonalak maradnak, viszont 12 pont feletti betűméretnél a lyukak
jól kivehetőek, ami nagyon zavaró lehet olvasáskor (ha átvilágítjuk a
lapot, akkor ugyanez már 10 pontos betűkről is elmondható). Tehát kis
méretben, normál papírra nyomott irodai dokumentumoknál hasznát
vehetjük az Ecofontnak, ekkor ugyanis a nyomtató (legyen az
tintasugaras vagy lézer) pontszórási egyenetlenségei homogén kitöltésű
betűképet adnak -- igaz, közben a tónus határozott feketéből
gyakorlatilag szürkésre vált. A gyártó szerint az új font más-más
hatást adhat a képernyő illetve nyomtató felbontásától, pontosságától
illetve a nyomtatási technológiától függően.
Hollandia egy kicsit jobban áll, mint mi, de gondolkoznak is, nem úgy, mint mi.
Mit mondanak a profik?
http://www.hwsw.hu/hirek/42145/recept-szamla-veny-nyomtatas-tintasugaras-lezer-matrix.html
Nem lesz ez egyszerű, viszont qrva drága lesz, az is hülye vót, aki kitanáta...
http://www.hwsw.hu/hirek/38113/nyomtato_masolo_mfp_printer_multifunkcios_piac_hp_canon_epson_brother_samsung.html
A nyomtatópiac is visszaesett tavaly
A nyomtatók és multifunkciós berendezések piaca is megszenvedte a gazdasági válságot, a jó évkezdés után végül több mint 8 százalékkal estek vissza az eladások 2008-ban -- derül ki a Gartner EMEA régióra vonatkozó adataiból. Az elemzőcég szerint a vállalatok és a fogyasztók nyomtatóvásárlási kedve egyaránt alábbhagyott.
Az idei kilátások sem valami rózsásak, mint ahogy az informatikai iparban máshol sem. A nyomott gazdasági körülmények miatt a cégek elhalasztották vagy törölték az új nyomtatók beszerzését, amelyet a szigorú költségcsökkentési programok mellett a szűkös hitelforrások is magyaráznak. A Gartner szerint a nyomtatóvásárlások teljes leállítása helyett a sokat nyomtató cégeknek érdemes lenne elgondolkodni valamiféle menedzselt szolgáltatáson, a nyomtatók üzemeltetésének kiszervezésén és a berendezések optimalizálásán.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ha ezt elhiszem, akkor már tudni vélem, hogy miért támadt hirtelen elmebaja az OEP-nek arról, hogy a mátrix nyomtatók már nem is olyan jók, és miért változik úgy a receptformátum, hogy csak lézeres, drága megoldásokkal lehessen kiváltani a régi, megbízható egységeket. Amik egyébként most is kiválóan dolgoznak a leporellós receptekkel, amit viszont szintén kivégeztek.
Két kézzel szórva a köz pénzét, teléjesen feleslegesen, és jogellenesen. Ez egy bűnbarlang.:-)
A recept adatkezelésre vonatkozó Alkotmánybírósági döntésnek számomra a következő az üzenete:
1. Az AB tisztában van azzal, hogy a jelenlegi gyakorlat jogellenes, Alkotmányellenes.(Van bőven ilyen.)
2. Azzal is tisztában van, hogy az újonnan bevezetendő szabályozás még ennél is durvábban sérti az alapjogokat.
3. A jelenlegi gyakorlat fenntartása kisebb érdeksérelmet okoz, mint az életbe lépő új szabályozás.
4. A pro futuro megsemmisítés 8 hónap további lehetőséget hagy az OEP kezében a jogellenes adatvadászatra, és jóváhagyja azt, súlyos kárt okozva ezzel a lakosságnak, a jogbiztonságnak, mindezt pedig a jogalkotó érdekére hivatkozva teszi, akik az egészet elkövették. Ez furcsa azért.
5. Ebből számomra az következik, hogy az AB ebben az esetben fontosabbnak tartja a hülye, vagy tudatlan, vagy szándékosan jogot tipró jogalkotó érdekeit a sérelmeket folyamatosan elszenvedő állampolgárok érdekeinél.
Azonnali megsemmisítés esetén semmiféle fennakadás nem lett volna az ellátásban, és még mindig kevesebb kárt okozott a régi gyakorlat, mint a bevezetendő új.
Jó lenne tudni, hogy végül is kit véd a tisztelt testület.
Az Alkotmányt, vagy a jogtipró jogalkotót?
Jelen esetben, indoklásukkal ellentétben, pontosan a késleltetett végrehajtás miatt sérül a jogbiztonság, még súlyosabban, mint az előző szabályozás kapcsán. Ezzel okoznak nagyobb kárt.
Szégyellhetik magukat.
Téves döntésüket természetesen tiszteletben tartom. De megvan róluk a véleményem.
A régi jó leporellós receptek még hónapokig használhatóak lesznek. Szerencsére.
Az újak élettartama jelenleg nem becsülhető. De amilyen hülye ötlet, sokáig elfuthat.
Az viszont biztos, hogy a recept vonatkozásában emiatt kettős joggyakorlat manifesztálódik, az egyik fajta recept kizárólag a beteg aláírásával lesz érvényes, a másik pedig enélkül is.
Nem olyan nagy különbség ez, mindössze egy név, de jogi szempontból védhetetlen hanyagság.
Azok kerülnek emiatt ugyanis hátrányos helyzetbe, akiknek orvosa áttér az új dilireceptre. Nekik sokkal több kényelmetlenséget kell majd emiatt elviselniük, sokkal több időbe kerül a gyógyszeríratás, nem beszélve a vonalkódokkal kapcsolatos szomorú bohózat negatív minőségi hatásairól.
Persze idővel a dolog mindenképpen a hülyeség irányába kanyarodik, mert majd elfogynak a régi receptek.
Akkor lesz majd csak móka, kacagás a rendelőkben.:-)
Remélem dörzsölgetik a kezüket a kiagyalók. Régen sikerült így kicseszni egyszerre orvossal meg beteggel is. Ez megér egy BS díjat.
Remélem Komáromi Zoltán komolyan vette a levelemet, eddig még nem kaptam visszajelzést. Most a szolgálati úton is elindítottam a levelet még egyszer.
Az alábbi hosszabb írás azért fontos, mert az egészségügyben a vezetés, a jogalkotás a következő technikával él:
Általában rendeleti szinten kötelezővé tesznek olyan orvosi feladatokat, amikhez "elfelejtenek" forrást rendelni, vagy a forrást ellopják. Valakik.Nem lehet tudni, hogy kik, de elvileg ezekre a ténykedésekre a központi költségvetés biztosít valamekkora összeget. Csak eltűnik.:-)
A szabályokat legalább három-négy joghelyről kell összeolvasni, ami még jogászoknak is nehéz, így a csalásokat a töredezett és inkoherens jogi környezet segít elfedni.
Csak az influenza elleni, és a Prevenár nem kötelező oltások beadása díjazásának megakadályozása révén a kormány több milliárd forintot lopott az orvosoktól. Ezt a lopást a miniszter, az OEP szóvivő, az ÁNTSZ mind tettestársként facilitálta, a bamba magyar orvos pedig megrettenve eltűrte.
Meglepetésemre az ügyészség cimbalmosa is "elnézte" a dolgot. Régebben legalább az ügyészekben bízni lehetett.
A mostani kormányban van több épeszűnek tűnő pénzügyi szakember, akik nyilván tudják, hogy nincs ingyenmunka, vagy ha mégis, akkor az alkotmányellenes.
Ezt a problémát feltétlenül meg kell oldani az őszi oltási kampány beindulása előtt, mert aki már egyszer hozzászokott a lopkodáshoz, az nehezen áll le. Engem meg irritálnak ezek a kisstílű szélhámosok. És nem vagyok egyedül.
1987. évi XI. törvénya jogalkotásról
I. fejezet
A jogszabályok
Alapvető rendelkezések
a) az Országgyűlés törvényt,
b) a köztársasági elnök (a továbbiakban: köztársasági elnök) törvényerejű rendeletet,
c) a Kormány rendeletet,
d) a miniszterelnök, elnökhelyettese és tagja (a továbbiakban együtt: miniszter) rendeletet,
e) az országos hatáskörű szerv vezetésével megbízott államtitkár (a továbbiakban: államtitkár) rendelkezést,
f) a tanács rendeletet.
(2) E rangsornak megfelelően az alacsonyabb szintű jogszabály nem lehet ellentétes a magasabb szintű jogszabállyal.
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG ALKOTMÁNYA
35. § (1) A Kormány
a) védi az alkotmányos rendet, védi és biztosítja a természetes személyek, a jogi személyek és a jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetek jogait;
b) biztosítja a törvények végrehajtását;
c) irányítja a minisztériumok és a közvetlenül alárendelt egyéb szervek munkáját, összehangolja tevékenységüket;
d) biztosítja a helyi önkormányzatok törvényességi ellenőrzését;
e) biztosítja a társadalmi-gazdasági tervek kidolgozását, gondoskodik megvalósulásukról;
f) meghatározza a tudományos és kulturális fejlesztés állami feladatait, és biztosítja az ezek megvalósulásához szükséges feltételeket;
g) meghatározza a szociális és egészségügyi ellátás állami rendszerét, és gondoskodik az ellátás anyagi fedezetéről;
h) irányítja a Magyar Honvédség és a rendvédelmi szervek működését;
i) az élet- és vagyonbiztonságot veszélyeztető elemi csapás, illetőleg következményeinek az elhárítása (a továbbiakban: veszélyhelyzet), valamint a közrend és a közbiztonság védelme érdekében megteszi a szükséges intézkedéseket;
j) közreműködik a külpolitika meghatározásában; a Magyar Köztársaság Kormánya nevében nemzetközi szerződéseket köt;
k) képviseli a Magyar Köztársaságot az Európai Unió kormányzati részvétellel működő intézményeiben;
l) ellátja mindazokat a feladatokat, amelyeket törvény a hatáskörébe utal;
m) a megelőző védelmi helyzet kihirdetésének kezdeményezését követően a közigazgatás, a Magyar Honvédség és a rendvédelmi szervek működését érintő törvényektől eltérő intézkedéseket vezethet be; az így bevezetett intézkedések hatálya az Országgyűlés döntéséig, de legfeljebb 60 napig tart, azokról a Kormány a köztársasági elnököt és az Országgyűlés illetékes bizottságait folyamatosan tájékoztatja.
(2) A Kormány a maga feladatkörében rendeleteket bocsát ki, és határozatokat hoz. Ezeket a miniszterelnök írja alá. A Kormány rendelete és határozata törvénnyel nem lehet ellentétes. A Kormány rendeleteit a hivatalos lapban ki kell hirdetni.
Ma kaptam egy levelet a regionális tisztifőorvostól. Ebben a fenti két alapjogszabállyal ellentétes indoklással levezeti nekem, hogy az adott jogkérdésben az alacsonyabb rendű jogszabály (a kormányrendelet) a mérvadó a törvénnyel szemben.
Na most ez sok mindent jelenthet.
Nem akarok személyeskedni ezért úgy fogalmazok, hogy az ÁNTSZ-nél kellene valami nagytakarítás.
Becsületes, az Alkotmányt és a Köztársaság törvényeit megtartó, (arra felesküdött) köztisztviselőket volna csak szabad alkalmazni. Aki le meri vezetni egy levélben, hogy adott jogkérdésben ő az alacsonyabbrendű jogszabályt tartja követendőnek, ott mindenképpen óriási baj van. Az ÁNTSZ-nél is, meg természetesen a kormánynál is, hoiszen az adott rendeletet, ami törvénybe ütközik, a kormány alkotta, a miniszterelnök írta alá, és törvénnyel ellentétes. (ld. fent, ez nem volna lehetséges.)
Miután én nem vagyok jogász, a jogszabályokat a szemantikai alapjelentésük szerint értelmezem. Meggyőződésem szerint itt óriási jogi baki van. Az ÁNTSZ-t be kell perelni.
Ki segít?
A Magyar Orvosi Kamara már tudhat valamit...
Ma kaptam tőlük egy e-mailt a következő tartalommal:
Kedvezményes kerékpár orvosoknak
10% kedvezmény minden orvosnak a
prémiumkategóriás, minőségi, Magyarországon összeszerelt német HERCULES
kerékpárokra az importőr belvárosi bemutatótermében. A kedvezmény alkatrészekre
és kiegészítőkre is vonatkozik! Kérem tekintse meg melléklet
ajánlatunkat!
Cím: 1065 Budapest, Vasvári Pál u. 3.
Tel.:
+36 1 708 2985
www.velodream.hu
MI LESZ ITT????
Megszólítom dr. Komáromi Zoltán országos házi főszakfelügyelő szakfőorvost a nagy nyilvánosság előtt.
Tisztelt Főorvos Úr!
Hivatkozva a 15/2005. EüM. rendelet vonatkozó előírásaira, kérem, hogy folytasson le országos vizsgálatot annak érdekében, hogy a jelenleg összes, hatályos, az alapellátásra vonatkozó jogszabály szó szerinti betartása esetén (ami kötelességünk) fenntartható-e a gyógyító-megelőző ellátás működőképessége, illetve érvényesíthetőek-e a mai napig pontosan meg nem határozott, de sejthető minőségbiztosítási előírások.
Az OEP által kapott új recept hátulján lévő összefoglaló maradéktalan betartása esetén véleményem szerint a rendszer működésképtelenné fog válni.
Tekintettel arra, hogy eddig ilyen vizsgálatot (benchmarking) tudomásom szerint Magyarországon sehol nem közöltek, az OEP elvárásai pedig irreálisak, Önnek jogszabályban foglalt kötelessége az ügyben vizsgálatot kezdeményezni. Ugyanis alapvető minőségi mutatók buknak meg éppen.
A magyar átlagos napi praxisforgalom a legjobb indulattal is maximum 3-4 perc/ beteg.
Az OEP elvárásainak teljesítése esetén ez legalább 3-szor, 4-szer többre kalkulálható.
Ebben az esetben az alapellátásban várólisták fognak kialakulni, és az adminisztráció teljes egészében felfalja a gyógyító-megelőző tevékenységet.
Amennyiben akárcsak egy sürgős hívás miatt meg kell szakítani a rendelést, omlik az ellátás.
Mindezt persze nem most, hanem 20 évvel ezelőtt kellett volna megcsinálni, de még mindig nincs késő.
Miután a Szakfelügyelet 4 éve létezik, az is lehetséges, hogy már volt ilyen vizsgálat, akkor viszont kérem annak nyilvánosságra hozatalát.
Ha a gyakorlat irányítását irodakukacok veszik át, és három óra alatt 70 embert leszek köteles ellátni, valamint az összes, egyidejűleg hatályos jogszabályt is betartani, akkor feloldhatatlan ellentmondások fognak jelentkezni, amiknek létezéséről mindannyian tudunk, de az ellátás érdekében mindenhol megszegjük a szabályokat.
Azonban a hülyeségnek is van határa. Meg a kockázatvállalásnak is.
A munkaidő-felmérés nem mai találmány. Össze kell gyűjteni a jogszabályokat, valamennyit minden beteg ellátásánál szó szerint betartani, és mérni, hogy mi sül ki ebből.
Az OEP rendelkezésére állnak azok az adatok, hogy egy-egy rendelőben mekkora a napi betegforgalom. Elsősorban ott indokolt a vizsgálat, ahol a betegek ellátására 10 percnél kevesebb átlagos időtartam jön ki.
Csak a receptírásokkal kapcsolatos jogkövető magatartás ennek a dupláját igényli. A helyzet mára tragikomikussá vált, de egyben életveszélyessé is.
Semmi értelme tovább színlelni, hogy minden rendben van, mikor valójában semmi nincs rendben.
Köszönettel:
Dr. Keszthelyi Gyula
az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről
5. § (1) Az OSZMK feladata a gyógyító-megelőző ellátás hatékony, az egészségtudomány mindenkori színvonalának megfelelő működése, az egészségügyi ágazati jogszabályok érvényesülésének elősegítése, a szakmai irányelvek, minőségi követelmények közvetítése és mindezek együttes megvalósításának ellenőrzése és folyamatos nyomon követése.
(2) Az OSZMK az (1) bekezdés szerinti feladatai ellátása érdekében
a) módszertanilag irányítja a szakfelügyelői hálózat tevékenységét,
b) gondoskodik a szakfelügyelők szakfelügyeleti tevékenységre vonatkozó továbbképzéséről,
c) kidolgozza az egyes szakterületek adatgyűjtési rendszerét, és folyamatosan gondoskodik azok gyűjtéséről, értékeléséről és továbbfejlesztéséről,
d) a klinikai audit módszertanának alkalmazásával biztosítja az egységes szempontrendszer alapján történő szakmai értékeléseket, az eredmények alapján az auditok során használható standardokra javaslatot tesz,
e) országos és regionális szinten ellenőrzi a belső minőségügyi rendszert és az egyéb szakmai szabályok alapján kötelezően előírt minőségügyi elemek érvényesülését,
f) a minőségirányítási rendszer auditjához indokolt esetben vagy felkérésre véleményt nyilvánít,
g) kapcsolatot tart a szakmai kollégiumokkal,
h) végzi az országos statisztikai adatgyűjtési programmal kapcsolatos ágazati adatgyűjtést és adatfeldolgozást,
i) foglalkoztatja az országos és regionális szakfőorvosokat.
6. § (1) Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról szóló 1991. évi XI. törvény 10. § (2) és (5) bekezdésében foglaltak végrehajtása érdekében szakfelügyeleti vizsgálatra, helyszíni ellenőrzésre akkor kerül sor, ha
a) azt külön jogszabály előírja,
b) azt eseti, betegellátással kapcsolatban felmerülő panasz, konfliktus kivizsgálása teszi szükségessé,
c) az a 7. § szerinti munkaterv végrehajtását szolgálja,
d) az az OSZMK feladatainak végrehajtását szolgálja.
(2) A szakfelügyelő szakfelügyeleti tevékenysége során illetékességi területe bármely egészségügyi szolgáltatójánál - a szakterületéhez tartozó tevékenységek tekintetében - vizsgálja
a) a megelőzés, a kórismézés, a gyógyítás, az ápolás, a gondozás, a rehabilitáció és az orvosi szakvéleményezés szakszerűségét, eredményességét, minőségét,
b) az egészségügyi jogszabályok, valamint szakmai irányelvek, protokollok és módszertani levelek előírásainak végrehajtását,
c) a feladatok ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket,
Folyamatmodellezés. Ez egy kulcsszó.
Új struktúra bevezetése előtt, nagy volumenű változásoknál épeszű emberek használják ezt.
A folyamatmodellezés célja, hogy
mind a működés hatékonyságára, mind a gazdálkodás eredményességére
hatással legyünk
1. lépés
Teljesítmény felülvizsgálat
4. lépés
Megvalósítás
2. lépés
Bevételek növelése
3. lépés
Hatékonyság növelése
Folyamatmodellezés
6
A folyamatfejlesztés szakaszai
Előkészítés,
célkijelölés
Célok
Munkaterv
Az első lépés az intézmények teljesítményének
a felülvizsgálatával kell, hogy kezdődjön.
Teljesítmény felülvizsgálat
Elemzés
Jelen működés elemzése
Benchmarking
Felesleges a részletes felmérés.
Cél: a folyamatok, a működés megértése. A felmerülő problémák
elemzése.
Modell, koncepció
Folyamat-optimalizálás
A hatékonyság és szolgáltatásorientáltság
elemeinek a meghatározása, folyamatba illesztése.
Folyamat-
tervezés,
modellezés
Folyamatok leképezése
modell szinten
Főbb bizonylatok meghatározása
Szabványosítás.
A standard folyamatok a hatékony folyamatok. Részfolyamatok összehangolása.
Probléma-térkép
Javítási pontok meghatározása
Technológiai lehetőségek beépítése....
Aki akarja olvassa végig, ez az, amit az OEP egyebek között nem csinált meg. Elolvasva az idióta új recept hátoldalán lévő eszetlen tájékoztatót, a várható folyamat így fog alakulni:
Először is az OEP pofátlanul szembedícséri magát. Utána elmagyarázza a betegnek az aláírás fontosságát. Ez csak akkor történhet meg, ha
1. a beteg (valahogyan) lejutott a rendelőbe
2. részletes vizsgálata megtörtént (levetkőzött, felöltözött)
3. Ezután az orvossal elkvaterkáztak valamennyi felírt orvosság várható mellékhatásairól, a kezelés céljáról, az OEP bőkezűségéről, valamint átnézték a 7-10 gyógyszer lehetséges olcsóbb variánsait, usque 70-et.
4. Csak ezen események után írhatja ugyanis alá a beteg a jognyilatkozatot, igazolva, hogy valamennyi fentebb felsorol tevékenység megtörtént. Ha nehezen ír, mert öreg, akkor még 8-10 perc és már kész is vagyunk.
Szóba sem jön, hogy a gyógyszert családtagja, szomszédja, vagy a gondozó szolgálat írassa fel, hiszen akkor a fenti játékszabályok nem lesznek betartva. Így viszont a betegeknek tartanak be, de kőkeményen. Szó nincs arról, amit a hátoldalon hazudoznak.
Ez volt idáig a rendelő, a gyógyszerész még módosíthat az árválasztáson, persze csak akkor, ha a beteg oda is személyesen elvonszolja magát, mert ilyen megbeszélést szintén nem lehet a meghatalmazottja útján folytatni.
Már csak az van hátra, hogy a beteg elmerengjen, hogy nagy kalandja után orvosát, vagy gyógyszerészét hol jelenthetné fel, ha erre mondjuk bármilyen okból kedve szottyan.:-)
Azt a beteget, aki nem tud a rendelőbe lejönni, lehozza a mentőszolgálat, vagy a betegszállító maszekok, mert lakáson kizárt dolog mindezen tevékenységeket szabályosan végrehajtani.
Nekem egyébként is áll az autóm, mert válság van. Spórolok.
A recept hátulján, a végbél táján az OEP mégegyszer orálisan kielégíti saját magát, hogy micsoda jótevője is ő a lakosságnak, és ezzel a folyamat egy része véget ért.
A várható időtartam 15 -30 perc/ páciens. De minimum.
Ami a kódot, az extra vonalkódot illeti, arról már beszélgettünk, az nyilvánvalóan elmezavar eredménye, és még jogsértő is, az pedig éppen ezért igencsak furcsa, hogy mind a szaktárca, mind pedig az egészségbiztosító ennek ellenére foggal-körömmel ragaszkodik a végrehajtásához. Furcsa. De nem szokatlan.
Óhatatlan, hogy az előre lezsírozott üzlet gyanúja merül fel az emberben, mint például a HOSPINVEST esetén, vagy a védőoltások körüli szarkavarás esetében. Ahol tartani kell az ígéreteket minden áron.
Amennyiben a fenti modell élesben, a szabályok szerint kell működjön, akkor nem fog működni.
Nincs ki a négy kereke, a mai magyar betegellátási viszonyok között életképtelen.
Érdekes, hogy sem a szakfelügyelet, sem a MOK, sem az OALI nem véleményezi a gyakorlati megvalósíthatóságot, pedig mindenhol kiválóan képzett extracsúcsháziorvos a vezető.
Fiúk, szerintetek ez működni fog?
Volt itt folyamatelemzés?
Mindenki megbolondult?
Részletek a vonatkozó AB határozatból.
De az egészet érdemes többször is átolvasni.
"A fentiekből következik, hogy a kötelező adatkezelés
(adattovábbítás) a személyes adatok védelméhez való jog
közvetlen és jelentős korlátozásának minősül, mely csak akkor
felel meg az Alkotmány 8. § (2) bekezdésében foglalt
követelménynek, ha törvény rendeli el. Ez azt jelenti, hogy
törvényben kell rögzíteni — egyebek mellett és elsősorban — azt
a célt, amelynek eléréséhez az adatkezelés (adattovábbítás)
szükséges, és azon (és csak azon) személyes adatok körét,
melyekkel ez a cél megvalósítható.
Az egészségügyi miniszter tájékoztatása szerint a számítógépes
adathordozón történő adatküldési lehetőség azért került
megjelenítésre, mert nem minden egészségügyi szolgáltató
(tipikusan a háziorvosok) rendelkezik a Kr. szerinti
adatátviteli lehetőséggel. Az OEP azonban elektronikusan is
képes fogadni a jelentéseket, mint teszi azt a fekvőbeteg-
szakellátást nyújtó szolgáltatók adattovábbítása esetén. (Hmmm, ez érdekes miniszteri elszólás lehetett...Minden ho. internetet használ kötelezően. Bár Pinocchionál nem lehet tudni.)
A fentieket összefoglalva megállapítható, hogy az orvosi
vényeken a BNO kód, mint egészségügyi személyes adat
feltüntetése egyrészt olyan adatkezelő (gyógyszerész)
bevonásával jár, akit e vonatkozásban törvény nem jogosít fel
adatkezelésre, másrészt az Eüak. 4. § (2) bekezdés g) pontjában
meghatározott cél elérése érdekében a vényen a BNO kód
feltüntetése nem elkerülhetetlenül szükséges.
Erre tekintettel az Alkotmánybíróság az ESzCsMr. 7. § (3)
bekezdés c) pontját — a szoros tárgyi összefüggés folytán nem
csupán annak az indítványozó által megsemmisíteni kívánt
szövegrészét, hanem annak egészét — pro futuro megsemmisítette
azzal, hogy a jogalkotónak megfelelő időt biztosított a
hatályát vesztő rendelkezés alkotmányos újraszabályozására."
http://www.mkab.hu/netacgi/ahawkereuj.pl?s1=&s2=&s3=&s4=&s5=&s6=&s7=&s8=BNO&s9=&s10=&s11=Dr&r=1&SECT5=AHAWKERE&op9=and&op10=and&d=AHAW&op8=and&l=20&u=/netahtml/ahawuj/ahawkere.htm&p=1&op11=and&op7=and&f=G
Hosszú, ez az AB honlapján a linkje.
Szóval egyrészt marad a gyerek, ha játszik, szív az egész ország, ráadásul AB jóváhagyással decemberig tiporjuk az alaptörvényt is folyamatosan.
Ez lenne egy jogállam? Hogy nem épeszű a vezetés, az még belefér, de hagyni őket szabadon bomolni...kontroll nélkül.
Állítólag az egész szopás egy OEP informatikus beteljesületlen vágyálma alapján indult, aki ilyennel szeretett volna játszani, a NOVODATA nem vállalta, a Quadro Byte meg igen.
Azért jó lenne tudni, hogy az illető most boldogabb-e, és mennyi közpénzből hozta ezt ki az OEP?
Remélem nyilvános adat...Hacsak nem a fickó fizette ki.
Hivatalosan kérdezem, csak viccesen.
De véresen komolyan gondolom.
Volt-e pályázat, stb...
Ide tartozik a 10 ezer forintos egyszeri OEP hozzájárulás, ami viccnek is rossz, egyrészt egyetlen nyomtatót sem lehet ennyiért vásárolni, a tartós nyomtatási költségek pedig receptenként fajlagosan 5-8 -szorosra emelkednek a jogellenes adatot tartalmazó vonalkód miatti magasabb tintafogyasztás okán.
Azt hiszem hülyének néznek minket. Kár.
Ma elég sokat röhögtem, próbáltuk az agyrémet működésbe hozni, de nem ment.
Se a mátrix, se a tintasugaras nem volt képes olvasható vonalkódot gyártani.
Bődületes mulasztás az OEP részéről, hogy nem határozták meg a hardware feltételeket, arról nem is beszélve, hogy nem FINANSZÍROZZÁK meg, tehát le is xarom őket.
Ha lenne pénz két minőségi nyomira, meg folyamatos működtetésre, dalolva nyomtatnék, mint Latinovits, az őrnagy, dobozolt lángoló szemű őrültként, mert ez volt neki a doxazmája.
Szóval én feladtam, ez az OEP szara takaritsák el.
Ráadásul a recept méreteiben nem egyezik a Közlöny melléklettel, de ez állítólag korrigálható beállításokkal. A grafikus csőd sehogy.
Mátrix (24 tűs)
Tintasugaras (20 ezer forintos készülék)
1997. évi 83. Tv.
18.§.
(6) Nem vehetők igénybe az E. Alap terhére:
a) az Eütv. 142. §-a
aa) (2) bekezdése a) pontjában meghatározott ellátások,
ab) (3) bekezdésének c)-i) pontjában meghatározott ellátások,
b) a külön jogszabályban meghatározott munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálatok,
c) a külön jogszabályban meghatározott foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatások, amennyiben azok nem az ellátást igénybevevő biztosított foglalkozási megbetegedése, illetőleg üzemi balesete miatt váltak szükségessé,
d) a külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve egészségbiztosítási ellátásra való jogosultság megállapítása céljából kerül sor,
Ez egy másik történet. Kollégák mesélik, hogy voltak halottkémléssel foglalkozó ÁNTSZ előadásokon, ahol nagyon furcsa dolgok hangzottak el, ám jogszabályi hivatkozásokkal az előadók nem tudtak szolgálni.
Az egyik ilyen jogszabály a fenti, ami azt jelenti, hogy bár a halottkémlést végző orvos szakértői tevékenységet végez, ezt az E-alapból senki nem finanszírozza. Mert tilos.
Ám senki nem is fizet érte, holott ez egy drága tevékenység. A helyzet pontosan a védőoltások kaptafája, jogszabályban elrendelt kötelesség, a finanszírozás forrásának és mértékének megjelölése nélkül.
Nekem az a véleményem, hogy amíg ezt IS ingyen csinálom, addig senki ne pofázzon bele, hogy hogyan, pláne, ha ő sem érti az egészet.
Az ingyenmunka már csak Magyarországon létezik.
A halott az nem beteg, a halottkémlés pedig nem egészségügyi ellátás, hanem szakértői tevékenység.
Amikor Kovácsy Zsombor többször célzott arra, hogy rendet kellene már tenni a padláson, erre is gondolhatott.
Az egészségügy jogi szabályozása követhetetlen, mert a jogalkotói alkalmatlanok arra, amit csinálnak.
Ki fizeti a révészt?
Ki téríti a szakértői tevékenységet?
Mennyit ér egy ilyen vizsgálat?
Tisztelt Biztositott!
Ön most az OEP vényét tartja a kezében. Első látásra ugyanis Önnek nem egyértelmű,hogy mi ez,ezért most megmondjuk!
Igaz,hogy ha megforditja,akkor nagyobb betükkel is elolvashatja, de a nagy kormányzati - spórolásos- kommunikáció okán most Önnek pontos utasitást adunk,hogy mit tart a kezében és mit tehet vele.
Azért is fontos,hogy felvilágositsuk,mert lehet,hogy a másik oldalon Ön csak vizszintes vonalakat fog látni- ezt nevezzük mi Extra Vonalkódnak - és visszamegy az orvoshoz,hogy doktor ur mi ez a kezemben, én nem akartam a Pentagon titkos adatbázisát ellopni,de most itt van a kezemben.
Az Extra Vonalkód nem azonos a Da Vinci Kóddal sem, pedig majdnem,ugyhogy ne tessék megfejteni, csak vigye be a patikába, ahogy az elmult 60 évben minden hónapban egyszer.
Azt is tudnia kell,hogy aláirásával nem a kormány elleni összeesküvésben való részvételt, hanem azt kell igazolnia,hogy alaposan fel lett világositva,hogy milyen ujabb legolcsóbb gyógyszerrel gyógyithatja Önt az orvos, szigoruan szabadon, ahogy mi megmondjuk,mert különben büntetést kap.
Aztán ha orvosa felirta a legolcsóbbat, még kérdezze meg a patikust is,mert lehet,hogy mire átér a rendelőből a patikába, már megint olcsóbb lett valami,és ha nem azt fogadja el önként, amit mi mondunk,akkor büntetés lesz.
Egyébként életünket,vérünket, csak a vagyonunkat nem a betegekért!
Ui. Ha Önnél nincs szemüveg, vagy hamarabb ér a patikába,mint ahogy el
tudta volna olvasni, akkor hivja fel az OEP-t,ahol készséges
munkatársaink beolvassák Önnek ezt a szöveget, telefonja R gombjának
megnyomásával pedig annyiszor meghallgathatja, ahány vényt kiváltott.
Hável Kati | 05.20.09 - 3:41 pm | #
-----------------------------------------------------------------------------------
A vény foszforeszkál....
(Sándor György)
Ma megkaptam 5000 darabot, bár nem rendeltem.:-)
Na kéremszépen. Ez a recept diagnózis. Hogyan szabotálja az OEP és a jogalkotó a betegek tényleges ellátást a létező legszemetebb eszközökkel, nyíltan, magasról tojva az ellátottak, és az ellátók érdekeire, mindezt egy cinikus, hányingerig köcsög tájékoztatóval spékelve, amit a recept hátuljára nyomtattak olvashatatlanul kis betűvel.:-)
A vonalkód azért olvashatatlan, mert olyan minőségben van felvíve, hogy csak foltok látszanak belőle.
Ennél a régi recept ezerszer jobb volt.
Számomra ennyi rosszindulat, ami ebből az "alkotásból" süt, egyszerűen elképzelhetetlen.
Ha fog működni a képfeltöltés, majd láthatjátok.
Az biztos, hogy én nem fogom használni egy darabi, addig meg csak felbukik már ez a banda végleg.:-)
-----------------------------------------------------
Ime:
Ez meg a köcsögduma, majd szépen betartjuk szóról szóra, a nép meg elhullik, mint ősszel a légy.
SZóval a papát tessék a rendelőbe bele lehozni. Élve, vagy halva.Akkor megvizsgáljuk. Akkor felírjuk néki a receptet. Akkor a papa köteles a hátulját elolvasni, utána az elejét mindnek aláírni.
Akkor én, mint magánokiratot lepecsételem, ezzel az is bizonyítva, hogy az aláírás a betegtől származik. Sajnos két óra letelt.
Na akkor most vége a rendelésnek. Holnap hozzák le a mamát.:-)))
Ez azt jelenti, hogy a beteg minden egyes magánokiraton jognyilatkozatot kell tegyen arról, hogy a tájékoztatóban felsorolt események valóban megtörténtek, mind a 17 gyógyszerénél.
Be fogtok szarni a röhögéstől, miközben a váróban ájuldoztok ellátásra várva.
Egyébként itt a régi recept vonalkódja, hasonlítsátok össze:
A különbség jól látható, a szkennelés ugyanolyan kautélák mellett zajlott.
Kaptam ma levelet a CIB banktól, ahol 4 éve lízingelem a cég egyetlen alsó-középkategóriás autóját, miszerint a 34 ezer forintos eddigi részlet már 54 ezer forintnál tart.
Tehát miközben emiatt, és minden más, a cég által fizetendő emelkedő kiadás miatt, csökkenő finanszírozás mellett fuldoklik a szolgáltatásom, jönnek azzal, hogy emeljem meg az egyébként teljesen felesleges, és jogellenes (adatvédelem) nyomtatási költségeimet, vegyek néhány új nyomtatót, fogyasszak több tintát, meg ne kérjek pénzt olyan tevékenységért, ami térítésköteles, magyarán akasszam fel magam.:-)
Azt kell mondjam, hogy sem a jogalkotó, sem az OEP nem normális. Pontosan ők azok, akik kikényszerítik az ellátási színvonal romlását, hiszen a likviditás megőrzése csak úgy lehetséges, ha az emelkedő költségeket valahol kiadáscsökkentéssel kompenzálom.
Ehhez nem kellene 60-as IKKU se, négy általánossal (ebbe még egy bukás is belefér) rá lehetne döbbenni ugyanerre odafent is.
Válság van, ha tovább basztatnak, egyre lejjebb kell tekerni a gázt. Pedig most még fűteni nem is kell.
Megint oda jutok, hogy leáll az autó (drága a benzin), kikapcs. a mobiltelefon (nem kötelező) és minden beteg megy a szakrendelőbe, mert a tesztcsíkok is drágák. Utyikőccség papír meg van bőven.
Mindez teljesen logikus, legális, jogszerű. Kódolható reakció a hülye akciókra, talán mindezeket figyelembe véve nem kéne annyit akciózni sem a miniszternek, sem a ZOEP-nek.
Nem tudom elég érthető-e a helyzetelemzésem.:-))
Aki nem érti, az írjon PM-be. Vagy kommentezzen.
Ezúton nagy nyilvánosság előtt bejelentem, hogy nem fogok ingyen oltani nem kötelező védőoltásokat a jövőben.
Kérem ennek tudomásul vételét.
Amennyiben Ön ezzel nem ért egyet, és ismét meg akar károsítani, vagy jó szokása szerint fenyegetni szeretne, vagy bármiféle hivatalos procedúrát kívánna az ügyben indítani, akkor itt az idő. Óra indul.
Oltásonként kétezer forint a tarifám.
VALAKIK pedig már most is tartoznak csak nekem több százezer forint oltási díjjal.
Az EBF véleménye, és az EbTv szövege egyértelmű, ezek az oltások térítéskötelesek.
Hivatalos és ismételt megkeresésemre az ÁNTSZ 2009. március 31-e óta egy büdös szót nem reagált, ezért hallgatásukat beleegyezésként értékelem.
Agyő, Pici Szuri. Megyek pénzt keresni.
« 2009. április 2009. június »
